2005—2009年我国中医医院资源情况分析

郑格琳^[1]　李金芳^[2] 　孙晓东^[3] 　杨永生^[3] 　陈  思^[1] 　陈珞珈^[1]

（本文发表在《中国医院管理》2011年7月 第31卷 第7期）

摘要  医院资源主要包括人员、床位、医疗设备、固定资产等。通过对2005年至2009年我国中医医院机构数、床位、人员、固定资产等资源情况进行分析，并与综合医院进行比较，找出存在的问题，以冀为“十二五”中医医院的发展和措施提供参考。本文的数据均来源于2005年至2009年卫生部《中国卫生统计年鉴》和国家中医药管理局《全国中医药统计摘编》。
关键词  中医医院  资源  床位  人员
中图分类号　R197 　文献标志码  A 　文章编号  1001-5329（2011）

　　2005 – in 2009, Chinese medicine hospitals resources situation analyses/ZHENG Ge-lin, LI Jin-fang, SUN Xian-dong, et al. // Chinese Hospital Management, 2011,
　　Abstract: Hospital resources include personnel, beds, medical equipment, fixed assets, etc. Through to 2005 and 2009, the number of institutions in Chinese medicine hospital beds, personnel, fixed assets etc resources situation analysis and comparison with general hospital, finds out some existing problems, for “the development of traditional Chinese medicine hospital 1025” reference and measures. This paper data are all derived from 2005 to 2009, the Chinese ministry of health statistics yearbook and the state administration of traditional Chinese medicine of traditional Chinese medicine “national statistical excerpting.
　　Key words: TCM hospitals, resources, sickbed, personnel
　　First-author’s address: Wangjing Hospital of CACMS, Beijing, 100102, China
　　Corresponding author: CHEN Luo-jia,

　　E-mail:xxsclj@163.com

1 2005—2009年我国中医医院资源情况

1.1  机构
2005年我国有中医医院2620所，到2009年为2728所，比2005年增加108所，增长比例为4.12%，除2008年机构数比前一年略有减少外，中医医院机构逐年增加。数据显示，1995年我国有中医医院2522所^[1]，1995—2005年增加98所，增长比例为3.89%，可见近5年机构数增长比例略高于前10年，基本持平。
1.2  实有床位
2005年中医医院实有床位28.77万张，2009年达到38.56万张，比2005年增加9.79万张，增长了34%。数据显示，1995年我国中医医院设病床23.61万张^[1]， 1995—2005年病床增加5.16万张，增长了22%，可见近5年中医医院实有床位数增长高于前10年12个百分点，是一个床位高增长的时期。
1.3  职工总数
2005年中医医院职工总数为41.54万人，到2009年为51.85万人，增加10.31万人，比2005年增长了24.81%。数据显示，1995年我国中医医院院均职工135人^[1]，1995—2005年院均职工增加24人，增长比例为17.78%，2005—2009年5年间院均增加职工31人，增长比例为19.50%，近5年中医医院的职工数增长高于前10年。见表1。
1.4  固定资产
2005年中医医院固定资产451.74亿元，2009年1175.12亿元，增加723.38亿元，比2005年增长了160%。从院均上看，2005年院均固定资产1724万元，2009年达到4308万元，比2005年增长2584万元，增长了近150%。数据显示，1995年我国中医医院院均固定资产361万元^[1]，1995—2005年院均固定资产增长1363万元、增长378%，可见近5年院均固定资产增长绝对值高于前10年，幅度低于前10年。
数据显示，1995年我国中医医院床均固定资产3.81万元^[1]，1995—2005年床均固定资产增加11.89万元、增长312%；2005—2009年床均固定资产增加5.22万元、增长33%，床均固定资产近5年的增长明显低于前10年，主要原因是现在的床位多了，基数大了。
1.5  中医医院资源发展迅速
从近5年与前10年中医医院资源的增长比例看，近5年机构数、床位数、职工总数的增长比例均高于前10年，但固定资产增长比例低于前10年。我们认为，近5年中医医院机构数、床位数、职工总数比前10年的增长还快，表明中医医院资源发展迅速，但固定资产的增长未与其他资源同步，可能与前10年固定资产增长也较快、现在床位基数大了有关。
从2005—2009年年平均增长速度看，机构、床位、职工、固定资产的年平均增长速度分别为1.01% 、7.59%、5.70%、27.00%，固定资产的增长速度远远超过了机构、床位、职工的增长速度，固定资产增长迅猛，这是有利于中医医院发展的。床位的增长速度高于职工的增长速度，表明中医医院注重减员增效。这两点的趋势都很好。

2 我国中医医院资源与医疗服务、收入的相关性分析

2.1  医疗服务、收入总量
2005年中医医院门急诊人次、出院人数分别为2.07亿人次、563.71万人，2009年分别为2.94亿人次、1026.08万人，比2005年分别增长了42%、82%，年平均增长速度分别为9%、16%。2005年业务收入411.91亿元，2009年达850.91亿元，增加了439.00亿元，增长107%，年平均增长速度为20%。
2.2  资源与医疗服务、收入的相关性
从中医医院资源和服务、收入的总量上看，门急诊人次、出院人数、业务收入的增长比例和速度均高于机构、床位、职工，提示中医医院服务量的增加不能仅仅归因于机构增加、规模扩大、人员增加，更重要的是中医医院工作效率明显提高，投入产出比提高了。尤其出院人数的增长速度，是门急诊人次、床位、职工数增长速度的1倍左右，说明近5年中医医院的出院人数迅速上升，也证明了中医医院的综合医疗服务能力的提高。
另外，业务收入的增长速度更是高于门急诊人次、出院人数、床位、职工数，除了与医疗业务量增长有关外，可能还与医疗收费、社会物价和医用材料涨幅等因素相关^[2]。
近年来中医医院固定资产值的增长比例和速度高于机构数、床位数、职工数、医疗服务、收入等指标，原因有二：一是政府加大了对中医医院的投入；二是中医医院业务量扩大，经费自筹和再生产投入能力增强，医院资金的自我积累。这将形成中医医院今后医疗服务量的可持续增长。

3 2005—2009年中医医院与综合医院资源比较

　　3.1  资源总量比较
2005年，综合医院共有12982所，实有床位183.47万张，职工243.33万人，固定资产3600.17亿元，中医医院的机构、床位、职工数、固定资产分别是综合医院的20.18%、15.68%、17.07%、12.55%。到2009年，综合医院达13 364所，实有床位227.11万张，职工295.82万人，固定资产6695.23亿元，我国中医医院的机构、床位、职工数、固定资产分别是综合医院的20.41%、16.98%、17.53%、17.55%。
中医医院的资源总量远低于同期综合医院，机构数、实有床位、职工数、固定资产占综合医院的比例只在11%～21%之间。中医医院与综合医院的固定资产差距，2009年比2005年缩小了5%，表明中医医院固定资产近5年增长较快。
从总量增长的比例看，2009年中医医院机构数、实有床位、职工数、固定资产与2005年比较，增长比例分别为4%、34%、25%、160%，而综合医院相对应的增长比例分别为3%、26%、22%、86%。中医医院资源增长绝对值虽然低于综合医院，但增长幅度均超过综合医院，表明从资源水平上看，近5年中医医院发展较快，政府对中医医院的支持力度也在逐步加大。
3.2  院均、床均资源比较
2009年中医医院院均床位比综合医院少29张，说明中医医院的院均规模比综合医院小；院均职工比综合医院少31人，但床均职工数却比综合医院多0.04人；院均固定资产比综合医院少702.00万元，床均固定资产比综合医院少8.63万元。见表1。
从2005—2009年院均、床均资源的增长比例和年均增长速度上看，中医医院院均床位数、职工数、固定资产均高于综合医院，表明近5年中医医院院均资源的增长较快，规模扩大较快。见表2。
中医医院床均职工数的增长比例和年均增长速度为负值，降低的比例和速度快于综合医院，表明近5年中医医院在努力减员增效，降低床均职工数。见表2。
床均固定资产是评价医院资源水平的重要指标，也能够在同一水平上进行不同医院间的横向和纵向比较。近5年中医医院的床均固定资产与综合医院的差距逐年增大，且增长比例和年均增长速度均低于综合医院。见表2。这说明了两个问题，一是中医医院床位增长很快，拉低了床均固定资产水平；二是综合医院在床位稳定增长的同时，其固定资产也增长很快。
表1　2005—2009年我国中医医院与综合医院院均、床均资源情况对比

年份	院均 实有床位 （张）			院均 职工数 （人）			院均 固定资产 （万元）			床均 职工数 （人）			床均 固定资产 （万元）
	中医 医院	综合 医院		中医 医院	综合 医院		中医 医院	综合 医院		中医 医院	综合 医院		中医 医院	综合 医院
2005	110	141		159	187		1724	2773		1.44	1.33		15.70	19.62
2006	114	145		163	192		1931	3148		1.43	1.33		16.98	21.71
2007	118	147		170	201		2499	3686		1.43	1.36		21.20	25.19
2008	130	161		180	213		2592	4165		1.38	1.32		19.94	25.98
2009	141	170		190	221		4308	5010		1.34	1.30		20.92*	29.55

*数据源自《2009年全国中医药统计摘编》原始数据库。

表2  2005—2009年我国中医医院与综合医院院均、床均资源增长情况对比 %

增长情况	院均 实有床位			院均 职工数			院均 固定资产			床均 职工数			床均 固定资产
	中医 医院	综合 医院		中医 医院	综合 医院		中医 医院	综合 医院		中医 医院	综合 医院		中医 医院	综合 医院
2005—2009年 增长比例	28.18	20.57		19.50	18.18		149.88	80.67		-6.94	-2.26		33.23	50.61
2005—2009年 年平均增长速度	6.51	4.72		4.64	4.25		25.72	15.93		-1.76	-0.45		7.44	10.78

3.3  院均医疗资源与服务、收入的相关性比较
从2005—2009年中医医院和综合医院的院均门急诊人次、出院人数和业务收入的增长比例和平均年增长速度看，中医医院的增长比例和速度均高于综合医院，整体趋势与医疗资源趋势相同，尤其是院均出院人数的增长比例和速度高出综合医院较多，表明近5年中医医院在床位增长很快的情况下，住院医疗量仍有大幅度提高，也反映了社会的需求。见表3。
表3　2005—2009年我国中医医院与综合医院院均医疗服务、业务收入增长情况对比 %

增长情况	院均业务收入			院均门、急诊 人次			院均出院 人数
	中医 医院	综合 医院		中医 医院	综合 医院		中医 医院	综合 医院
2005—2009年 增长比例	98.40	90.61		36.40	33.62		74.77	57.53
2005—2009年 年平均增长速度	18.68	17.50		8.07	7.51		14.99	12.03

4 讨论

近5年我国中医医院机构数、实有床位数、职工数、固定资产均在增长，但机构数增长较慢，固定资产增长速度高于床位、职工增长，反映政府对中医医院的投入力度加大和自筹能力增强。
近5年我国中医医院门急诊人次、出院人数、业务收入年均增长速度高于机构、床位、职工年平均增长速度，说明我国中医医院工作效率明显提高。
虽然中医医院的规模比综合医院小，但近5年我国中医医院院均床位数、院均职工、院均固定资产增长比例和年均增长速度均高于综合医院。近5年中医医院、综合医院的床均职工数均在逐年降低，虽然中医医院的床均职工数仍略高于综合医院，但近5年降低的比例和速度中医医院快于综合医院，表明近5年中医医院在努力减员增效、降低床均职工数。
虽然中医医院5年来的固定资产增长很快,但床均固定资产比综合医院少，在资源水平上仍有一定的差距。

　　参考文献
[1]陈珞珈.我国中医医院资源与效益分析[J].中国医院管理,1997,17(1):16.
[2]沈远东,奚益群,陈洁等.某市19所中医医院卫生资源配置与利用的调查[J].中华医院管理杂志,2002,18(8):451-453.