中医医院医疗服务呈上升趋势

中国中医科学院望京医院  郑格琳   陈珞珈
健康报2011年5月25日第5版

　　通过对2005~2009年全国中医医院的诊疗人次、门急诊人次、出院病人数及单位资源的医疗服务水平等数据（数据来自卫生部《中国卫生统计年鉴》和国家中医药管理局《全国中医药统计摘编》，为目前最新数据）进行分析，并与同期综合医院比较，可以看出，近5年中医医院医疗服务量呈快速上升趋势。
　　门诊量快速增长
门诊量是中医医院服务社会的一个重要指标。统计数字显示，近14年中医医院门急诊量增长很快，尤其是近4年门急诊总量增长迅猛。

2009年我国综合医院诊疗人次达14.36亿人次。由于综合医院的机构数是中医医院的5倍，所以综合医院的诊疗人次是中医医院的4倍多是很正常的。从2005~2009年诊疗人次的增长比例上看，中医医院高于综合医院近5个百分点，反映出中医医院门诊量的增长速度高于综合医院。
门急诊诊疗量的多少只反映医院规模和门急诊工作总量，不一定体现医院门诊工作的效率和水平。每床日门急诊人次反映了医院门急诊量的单元水平和效率，能够比较客观地评价医院门诊水平。此指标的绝对数中医医院几十年来始终高于综合医院。这说明了两个问题：一是门诊是中医医院工作量的优势所在，二是综合医院近几年门急诊量的增长速度也较快。

看一个医院的规模主要看病床数。近4年，中医医院床位数增长高于前10年12个百分点，是一个床位高增长的时期。在病床数迅猛增加的情况下，每床日门急诊人次仍能逐年提高，说明中医医院门急诊量的增长快于床位数的增长，病床没有大量闲置。

投入产出法是经济与社会学重要的评价方法。医院的门诊量和出院人数与投入资源的数量是密不可分的。统计显示，中医医院每万元固定资产的门急诊人次高于综合医院，表明政府对综合医院的投入远大于中医医院。

　　住院量与效率显著提高
传统观念认为，中医医院业务量以门诊见长，但近4年来中医医院的床位由2005年的28.77万张增至2009年的38.56万张，增加近10万张，增长了34.02%，中医医院住院病人的绝对数和发展速度呈现高增长，这是一个新的情况。
中医医院出院人数年平均增长速度高于综合医院3.3个百分点。

病床使用率是评价病房工作效率和医疗质量的关键指标。住院治疗最能代表医院的功能与水准。病床使用率的最佳状态为93%。4年来中医医院病床使用率呈依次递增趋势，增长速度高于综合医院，趋势较好。但仍低于综合医院，要达到优良状态还需要下功夫。

平均住院日能全面反映医院的管理水平，是评价医疗水平和控制住院费用的重要指标。过去这个指标中医医院远远落后于综合医院，但现在两类医院已经十分接近了。

　　上述中医医院病房的情况说明了四点：一是住院需求旺盛；二是中医特色和疗效提高；三是病床使用率提高，平均住院日缩短；四是医保全部覆盖城镇人口，新农合普及。
　　必须增强忧患意识
思考一：过去中医医院在门诊量方面具有优势，但近年综合医院在不少门诊指标上与中医医院已很接近，总量是中医医院的近5倍。中医医院如果没有思路、战略和措施，有可能丧失这一优势。
思考二：虽然中医医院住院服务的数量、能力和疗效提高很快，但绝对值仍低于综合医院。如何缩小这一差距，要有自己的策略与思路。
思考三：中医医院在扩大床位和固定资产等资源时，应注意与产出的服务量相匹配，要提高资源的产出效率，目前已经出现了资源的产出效率下降的问题。
思考四：中医医院的中医特色和中医专科要体现在实实在在的业务量和临床疗效上。这是需要很好研究并真正做实的重要工作。