中国中医医疗的服务总量（2002年）

（以下数据为2001年数据）
　　一、我国城乡居民的医疗需要量
　　居民的医疗服务需要量是由居民的健康状况和疾病严重程度来决定的，医疗需要量是根据总人群内患病的比例和所患疾病对医疗的需要多少来计算的，国内（我国卫生部）、外（美欧）目前都用人群两周患病率和慢性病患病率来评价。居民医疗需要量的计算要来自于人群的社会医学调查而不是来自于医院的门诊出院统计。(两周患病率是指调查日之前两周内曾就诊或虽没就诊但自己用药或处理过的各种病伤的患病率。慢性病患病率是指居民现患的、经医务人员诊断过的病期在3个月以上的各种慢性病的患病率)。
　　根据国家中医药管理局十省市中医医疗需求与服务调查的资料，我国城乡居民的两周病伤患病率为12.55%(其中城市13.84%；农村11.88%。城市略高于农村)，按我国有12.95亿人口计算(第五次人口普查资料)，居民的两周病伤患病例数为16254.84万人次，全年52.14周的患病人次数为42.3764亿人次。
　　二、城乡居民的医疗服务量(需求量)与中医医疗服务量(需求量)
　　居民的医疗服务需求量是指有支付能力并已实现了的医疗服务，即因疾病或健康原因采取了诊疗措施，到医疗机构、个体行医处治疗或自我医疗的数量，亦即卫生部门提供的医疗服务量,也是评价卫生服务利用水平的重要指标。简言之,需要量是指全国居民患病多少、严重程度如何、对医疗保健需要的数量，但没有发生求医或医疗服务行为,主要用两周患病率来计算。需求量就是病患伤者求医，实现了医疗行为的数量，亦即卫生服务利用的数量,主要用两周就诊率来计算。两周就诊率指被调查者在调查前两周内因病或身体不适到医疗机构就诊的人次数与调查人口数之比。
　　据国家中医药管理局本次调查，两周病伤患病人员的两周门诊就诊率为调查人数的11.64%(其中经中医和中西医结合治疗的占32.59%,经西医治疗的占67.41%),未就诊率为7.24%。因此计算,
　　(一)全国门诊医疗的年需要量=两周患病率×26.07(两周)×全国人口总数=12.552%×26.07×12.95亿=42.3764亿人次(人群疾病的医疗需要量,不等于看病治疗的数量)
　　(二)全国门诊医疗的年需求量=居民两周就诊率×26.07(两周)×全国人口总数=11.644%×26.07×12.95亿=39.3109亿人次 (全国居民全年患病人次内实际就诊的人次数,即人群疾病的医疗需要并采取或实现治疗的数量)
　　(三)全国中医和中西医结合门诊医疗的年需求量=两周就诊率×26.07(两周)×中医中西结合就诊率×全国人口总数=11.644%×26.07×0.3259(中医中西结合就诊率)×12.95亿=12.8114亿人次
　　全国因病伤到门诊就诊的年门诊人次数为39.31亿。其中中医和中西医结合治疗12.811亿人次,西医治疗26.499亿人次。中医和中西医结合治疗占32.59%,西医治疗占67.41%。(需要说明的是,在中西医结合治疗的人群中,既使用了中药也使用了西药,纯中医中药治疗的并达不到32.59%)
　　三、中医门诊服务量的机构分布
　　（一）根据本次居民家庭健康调查资料，中医门诊服务的机构、提供服务量的比例和顺位见表1。
　　表1：提供中医门诊服务的机构、服务量比例和顺位

（二）根据本次从医疗机构调查(含卫生部卫生统计年报)获得的资料，全国中医门诊量绝对数的分布是：
1、卫生室与社区卫生服务站（含个体开业诊所）年中医中西医结合诊疗的人次数为6.47亿。
2001年我国共有村级卫生组织（含个体开业诊所）69.90万个，乡村医生和卫生员合计共129.06万人(其中乡村医生102.15万人,卫生员26.91万人)。按调查数据平均每室2.45名乡村医生和卫生员中有0.57名中医乡村医生进行测算，全国村级卫生组织中，大约有29.68万名中医乡村医生（村级卫生组织的人员在卫生统计年报中统计为乡村医生和卫生员，未统计到医师职称系列）。
根据本次调查资料，计算出每个卫生室（站、诊所）每月的诊疗人次为：297477÷120÷6=413.16（人次）。由此计算全国村卫生室当年的诊疗人次为413.16×698966×12＝3465438480(人次)。同样计算中医治疗的比例，2001年在村级卫生组织中采用中医中西混合诊疗的人次数为6.47亿。
2、卫生院中医和中西医混合门急诊人次为3.3亿.
2001年，我国有卫生院48643所，设有床位74.65万张，人员118.64万人。全国卫生院全年门急诊77855万人次，按本次十省市调查资料，中医治疗人次数占门急诊总人次数的17.98%，中西医混合治疗人次数占门急诊总人次数的24.16%。我们按此比例进行测算，2001年我国卫生院纯中医治疗的门急诊人次数为13998万人，中西医混合治疗的人次数为18810万人，两者合计，中医和中西医混合门急诊人次为3.3亿。
3、中医医院门急诊1.901亿人次。
根据卫生部统计年报，2001年2682所中医医院的门急诊人次为1.901亿（含中西医结合医院和民族医医院）
4、综合医院中医门急诊6324万人次
根据卫生部统计年报，2001年全国卫生部门综合医院4355所，中医科门诊量为6324万人次，占综合医院门急诊总量的8.16%。
5、其他如专科医院、门诊部、职工医院、军队医院等5100万。
以上机构调查和测算的结果为:全国各类卫生机构（含个体开业诊所）全年的中医中西医结合门急诊总量为12.8133亿人次。
四、中医住院服务量的机构分布
(一)据卫生部统计年报资料,2001年2682所中医医院的出院人数为421.8万人（含中西医结合医院和民族医医院）
(二)据全国卫生部门4060所综合医院计算,2001年出院病人1865.97万人,其中中医药治疗出院25.75万人,占1.38%。
(三)2001年48643所城乡卫生院出院1693万人,其中,中医药治疗出院64万人,占卫生院出院人数的3.77%。
以上机构调查和计算的结果为:全国各类卫生院以上医疗机构2001年的中医药治疗出院病人为511.55万人。
五、讨论与建议
（一）根据本次调查资料计算，我国年患病42.38亿人次，就诊39.31亿人次。其中中医与中西医结合就诊12.81亿人次，占32.59%，中医药和中西医结合承担了我国三分之一的门诊医疗服务量，中医药在我国人民的医疗保健事业中具有不可替代的作用,为经济建设和社会发展做出了巨大贡献。
（二）全社会中医门诊服务的最大提供者是卫生室（站），因其有70万个机构和130万卫生人员。其次为城乡卫生院和中医医院。长期以来，中医工作重点加强了中医医院的资源投入和内涵建设，而卫生室（站）和卫生院的中医工作未能得到充分重视(这里面也有管理体制和职能分工方面的问题)，实际上忽略了最主要的农村中医医疗市场；此外，综合医院、个体诊所分别提供了9.73%和6.21%的中医服务，也应予以重视，切实发挥这一部分中医药资源的作用。
（三）无论是卫生部的统计资料还是本次调查的结果，无论是从社会人群调查还是从医院统计，无论是在医院或卫生院、村卫生室：每一门诊人次和每一出院病人的费用都是中医中药低于西医西药。价格低廉疗效稳定是中医中药的一大特点和优势，其为保障健康，减轻政府和国民医疗费用负担做出了独特的贡献。

（注：2002年作于中国中医研究院中医药信息研究所）