一、制定《中医医院信息化建设基本规范》的背景
（一）中医院信息管理是今天中医院必不可少的基础设施与支撑条件。中医院现代化首先要实现信息化。中医院的统计、分析、管理、财务、药品、医保结算等等没有信息系统是无法实现的，尤其是医改的今天，财政、卫生、医保、物价等部门都要求医院必须建立信息管理系统。
（二）我国中医院从本世纪九十年代开始使用“医院信息管理系统”（HIS）软件，省级55家中医医院有40家配备HIS系统（占72.7%），但多数用得不太好，其余各级医院所占比例较低，县级中医医院只占27.63%。且硬件和软件水平很低。各中医院都使用西医院的软件系统。
（三）由于没有行业统一的标准，全国大小一百多家软件企业开发的软件各行其是、五花八门、互不兼容。例如，开发系统所采用的进口软件不一样，各系统的模块不一样，各模块的内容与指标不一样，数据字典编码的标准不一样等等。这样，由于互不兼容，已上系统的中医院实际上都是一个个的信息孤岛，各院之间数据不能交换、传输，主管部门也无法统计分析。多数中医院在采用一家软件公司的系统一两年不成功后，再选用另一家的软件，就必须将以前投资的软件全部作废，绝大多数上了系统的中医院都换了一至两家企业的软件，蒙受很大经济损失，包括局属的几家中医院。
（四）一部分软件企业开发的HIS系统没有医疗保险接口、社区卫生服务接口、远程医疗咨询系统接口和卫生行政管理部门接口，极不适应当前中医院的需要和医改的需要。
（五）《中医医院信息化建设基本规范》是一把有利于中医院又有助于软件企业的双刃剑。它是对开发商软件的评估标准和准入依据，同时也是对各级中医院进行信息化建设的指导文件和评估标准。
（六）2002年4月，卫生部印发了《医院信息系统基本功能规范》，在这种情况下中医院是否还要制定自己的规范或标准？国家中医药管理局于2002年8月在北京召开了全国中医院信息化建设研讨会，经过讨论，大家一致要求尽快起草中医院信息化建设基本规范，同时加强有关信息标准的研究制定，为中医院信息化提供技术支撑。会后，国家中医药管理局组织有关单位开始了起草工作，本人有幸牵头此项工作。
（七）局《规范》与部《规范》的异同
卫生部《规范》是对综合医院信息管理软件系统（HIS）的功能上的规范。中医药局起草的是对中医医院整个信息化建设与工作的规范，后者比前者《规范》的外延要大。例如卫生部《规范》只对HIS软件的各个分系统做出了规范，中医局则对中医医院信息化建设的总体目标、组织管理、硬件配置、系统运行、升级与维护、网络安全、人员培训、绩效评估等都提出了要求和规范。
我们在学习借鉴卫生部的基础上做了大量的增加和拓展，既保留了卫生部的主要精华，又增加完善了中医的内容，体现了中医的特色，使广大中医院在信息建设上有章可循。
（八）卫生部规范的很多内容中医院是可以使用的。但是，该规范是为综合医院设身定做的，完全没有中医的内容，如门诊与住院病历、中医护理文件、中药房与中药制剂室、中医专科设置、病案管理、中医医疗统计与分析、中医特色的指标等方面均无中医模块或内容。中医院完全执行综合医院的规范是有很大问题的。中医局在规范中明确，软件部分凡可完全使用卫生部规范的内容，不再重复去写，按卫生部规范第九条执行。
二、中医医院信息化建设基本规范的主要内容
第一章总则
本章提出中医院信息化建设的目标是：以病人为中心，综合运用现代信息技术，充分体现中医药特点，提高医疗质量和市场竞争能力，满足患者与医院管理的多种需求，促进中医院持续快速稳定发展。应遵循“整体规划、合理投入、小步快走”的原则积极实施。
要求中医院要成立信息化建设领导小组，将信息化列入医院建设的总体目标。信息科计算机人员内应有信息专业本科以上学历的人员。优化配置，提高效率，避免重复投资和浪费。
在信息建设中必须遵守有关法律法规，执行卫生部国家中医药管理局等制定的有关行业标准。国家中医药管理局将分卷颁布《中医医院信息化建设相关标准》。
第二章 硬件设施
明确了硬件配置的基本原则
符合国家和行业的标准；整体设计、考虑后续业务的扩充性；有备用库存；硬件维护尽量本地化，及时排除故障；服务器、网络设备、客户端有良好的互联协作性；建立完整的设备档案和技术文档。
本章具体讲述了各种硬件的配置要求。
第三章 软件系统
这是该规范的重点。本章最重要的是介绍了各软件系统必须具备的基本功能。所列的软件系统有：门诊医生工作站、住院医生工作站、住院护士工作站、门急诊挂号系统、门急诊划价与收费管理系统、住院病人入出转管理系统、住院收费管理系统、药品管理系统、病历管理系统、院长综合查询系统、医疗统计系统等。
医技系统、物资管理系统、设备管理系统、经济核算管理系统、病人咨询服务系统参照卫生部制定的《医院信息系统基本功能规范》实施。
财务管理系统要提供数据接口，与财政部门认证的财务软件进行数据交换。
要重视对软件开发商资质的审核。包括：营业执照、样板工程、相关的专业技术认证书、施工队伍、经营场所以及软件著作权等。
HIS的外部接口包括：医疗保险、社区卫生服务、远程医疗、安全用药、PACS（医学影像系统）、LIS（检验信息系统）接口等。
图书、情报、科技、统计、办公系统、人事、劳资、工资等系统可自行开发或购置，但这些系统必须与HIS留有接口。
第四章 运行与维护
本章介绍了网络操作系统、数据库的管理、客户机管理、应用软件安装和调试、基础数据准备、系统试运行、数据质量控制、信息资源的共享与利用、系统的维护、系统升级与扩展等内容。
第五章 系统安全
系统安全是网络系统运行的重要保障。本章一是要求医院做到哪些，二是要求软件的功能要做到哪些。
第六章 培训与岗位要求
本章讲了人员培训和不同岗位的职责要求。
第七章 检查与评估
该规范为评审各中医院信息化水平的基本依据。要求各级中医药行政管理部门将信息建设纳入到中医院的评审标准中。
质量评价按照所列16个方面的内容进行
三、执行《规范》要注意的几个问题
1、《中医医院信息化建设基本规范》注重与卫生部《医院信息系统基本功能规范》的衔接，注重体现中医院的特点，是指导中医院信息建设的基本标准。
2、信息化是中医院现代化的基础与前提，各级中医药行政部门要高度重视，积极扶持，以医院信息化促进医院的现代化。
3、中医院信息化建设，要按照“分类指导、因地制宜”的原则进行。根据各级、各类中医院的具体情况，有计划地实施，防止盲目投资和重复建设，造成人财物浪费。
四、 怎样选择医院信息系统软件
以下内容见本书《怎样选择医院信息系统软件》专文
（注：本文为2002年在河北省中医医院信息工作培训班上的讲话）
