县级中医医院中医特色的调查分析（1991年）

我国有县级中医医院1456所，占县及县以上中医医院的72%。为了掌握县级中医医院的资源、需求与服务情况，为科学管理提供依据，国家中医药管理局采取整群分层随机抽样的方法，在山西、黑龙江、江苏、安徽、广东、四川、陕西、宁夏、北京9省市全面调查了27所县级中医医院，每省3所，中医特色是其内容之一。中医特色是评估一所中医医院办得是否成功的重要内容，本文根据这次调查获得的资料，对县级中医医院的中医特色情况分析如下：
一、人员情况
1、 院级领导中、西医比例分析
27所县中医医院的正副院长中，中医占71.05%，西医(含西学中，下同)占28 .95% 。正院长中，中医占73 .08%，西医占26.92%。在正副书记中，中医占59.26%，西医占40.74%
2、 职能部门与主要业务科室领导中西医比例分析
27所中医医院党、政办公室的负责人中，中医占71.43%，西医占28.57%；医务科主任中，中医占 75.86%，西医占24.14%；内科主任中，中医占83.78%，西医占16.22%。职能科室主要业务科室的领导，中医均占64%以上(见表1)。
表1  职能与主要业务科室领导中西医构成(%)

3、 医药人员中西比例分析
在27所中医医院的临床医生中，中医占69.61%，西医占30.39%。在药剂人员中，中药人员占72.76%，西药人员占27.24%(见表2)。在医疗和药剂人员中，中医中药人员占70.56%。
表2  医药人员中西构成(%)

二、医疗业务
1、中医临床科室分析
卫生部《关于加强县级中医医院工作的意见》提出，县级中医医院的中医临床科室不能少于5个。本次调查的27所中医医院平均每院有中医临床科室9.2个。江苏平均每院13.3个，山西平均每院6.3个。
2、门诊病房中医药治疗率分析
卫生部规定，中医医院门诊的中医药治疗率要达到85%，病房中医药治疗率要达到70%。本次调查的27所中医医院门诊中医药治疗率为79%。广东最高，为89 .6%；江苏最低，为63.5%。据对27所中医医院的一日门诊现场调查，平均中医药治疗率为72.25%。
27所中医医院平均病房中医药治疗率为58.3%。北京最高，为68.9%，江苏最低，为42.2%(见表3)。
表3  平均每院中医临床科室与中医药治疗率

3、中西药品品种分析
本次调查了27所中医医院使用药品的品种数量，平均每院有中药608种(成药169种、饮片439种)，西药306种。中西药品种数量的比例为2:1，中成药与饮片的比例为1: 2.6。
三、药品收支中西比重
在27所中医医院的全年门诊药品收入中，中药收入占57.87%，西药占42.13%。病房的药品收入中，中药收入占39.54%，西药占60.46%。以上均不含中医的非药物疗法收入(针灸、气功、按摩等)和中医检查、治疗收入。
讨    论
一、本次调查的27所中医医院，中医占正副院长的71 .05%，占内科主任的83.78%，占临床医生的69.61%。在医药人员中，中医药人员占70.56%。中医医院的领导班子和技术队伍均达到了以中医药人员为主体的要求。
二、27所中医医院平均每院有中医临床科室9.2个。占全院临床科室的绝大多数。年门诊中医药治疗率为79% (一日门诊调查中医药治疗率72.25% )，病房中医药治疗率为58.3%。从整体上看，特别是门诊，主要是用中医中药进行治疗的。
从以上结果来看，我国县级中医医院基本具有中医特色。
三、近年来，部分县级中医医院注重经济收入，在中医特色方面有滑坡倾向。此次调查的27所中医医院病房的药品收入中，中药收入占39.54%，西药收入占60.46%，尽管这里面未包括中医非药物疗法和中医治疗收入，但西药比例较大。特别是当前门诊和住院的中药收入比重均比1984年有所下降，西药比重上升，这种倾向必须引起重视并采取措施。此外，县级中医医院用中医中药参与急诊和病房急性病方面的参与量不够大，参与层次较低，这既有管理问题，也有学术问题，只有认真解决这个问题，县级中医医院才能在学术水平上再上一个新台阶。

（原载于《医院管理杂志》1991年  第4期  第7卷，作于国家中医药管理局医政司）