2023 年 2 月 23 日
孟庆云
清末重臣恽毓鼎在他的《澄斋日记》中，记载了他在1914年10月15日（阴历9月28日）补录的《立冬日以行医赴天津》的七律一首，诗曰：
廿年蜡泪满巾箱，老去忠州问药方。
残梦未忘侍铜辇，壮怀谁料付清囊。
斗旋北陆星催岁，叶落西院夜有霜。
食力娱生吾自足，胜他抗走误时光。
像他这样一个为数不多的皇帝近臣，在清室逊位以后，未曾投闲置散而料量医药，其原因正如他在日记中所言：“吾之行医，虽为谋生计，然亦借以寄迹，翛然脱离是非场，聊避祸耳。”恽毓鼎对中医学的贡献也是值得一记的。
恽毓鼎，字薇荪，又字澄斋，北京大兴人，原籍江苏常州（1863~1917）。清光绪十五年（1889）进士。朝考后，引见改翰林院庶吉士，之后任晚清史官十九年，担任过日讲起居注官，翰林院侍讲，国史馆协修、纂修、总纂、提调，文渊阁校理，咸安宫总裁，起居注总办，编书处总校、总纂、总办，功臣馆总纂，讲习馆总办等职。曾随侍光绪皇帝。戊戌变法时，他“颇多建议，召见奏对称旨”。在义和团运动，八国联军入京的一段混乱时日，恽毓鼎联合京官往晤占领军兵官，力争主权，又创设协巡公所，保卫商民。这是一件义勇护民之举。他在职期间，多有奏折上谕，陈情举行经济特科、兴办铁路、纠参贪吏、密筹战备等，以起废扶微，力挽颓势。但恽毓鼎本人处在衰世浊流中，难以洁身自好。他也曾能讨好庆亲王奕劻和袁世凯，上疏弹劾瞿鸿禨、岑春煊，在晚清权力斗争中推波助澜。他是版本目录学家、书法家、诗家，也是医学家，还是能粉唱登台的京剧票友，曾演出过《黄金台》、《盗宗卷》、《访普》、《黄鹤楼》等戏，他在《访普》中扮赵普，《盗宗卷》是与名伶贾洪林合演。民国肇创以后，遂杜门不出，以邃于医学，为人切脉处方，多奏奇效。其书法之神韵，令求书者踵足相接。他参办很多公益事业，如办理顺直中学，创设农工学会，医学研究会等。作为一代宿儒，他在医学方面值得称道的有两桩：一是他的论著、行医和从事医学教育，对中医学的发展具有导夫先路之功；二是他抵制当时取消派攻掠中医的议论。
恽毓鼎称他学医是从1901年开始的，那时他已年近四十。他说：“吾之习医，实见京师庸医如蚁，杀人如麻，深悯痛恨，欲以一身济生命于什一，犹仲景先师之意也。故虽车马疲悴，不敢生退沮心，不敢存轻厌心，下至婢仆辈亦兢兢立方，务求至当，以是为利物义务云尔。”他未曾拜过师，主要靠读书而入门，靠交流和讲课而提高理论，又在应诊中履践实行。文之于医，为缁为渑。他用治经学苦读的精神和方法学习医经，在理论上很快就超擢草茅。他有随时记录心得和医案的习惯，在《恽毓鼎日记》中多有医学内容，他每晚睡前都要读数页医书。他先读《内经》和《伤寒论》。《内经》注家系统中张介宾的《类经》最为悉研。以他清代考据底蕴和理解能力而因文见道。如他在读《类经》时，发现张介宾在注《灵枢·本输》篇中“少阳属肾，肾上连肺，故将两藏”之句时，张介宾将两藏属肾说，谓“以水藏领水府，故肾得兼将两藏。两藏，府亦可以言藏也。”对此，恽毓鼎则提出己见：“以将两藏属肾，则经文语意不惯。藏、府迥然各别，岂可如此轻率通融。两藏自指肺肾二藏，将字指三焦。三焦下属肾而上连肺，是三焦以一府而兼将两藏也。语自明白了当，而张注迂晦之。”有《内经》根柢以后又读其他医著。他熟读“三经六家”。三经是《难经》、《伤寒论》、《金匮》，六家是：刘完素、张子和、李东垣、朱丹溪、喻嘉言和叶天士，并辅以孙思邈的《千金方》。如此“不患不神医也”。他说如读其他者“用力多而收效少”。他读《伤寒论》以几种版本和注家相互对照。对于厥阴病之当归四逆汤一条，诸家注皆疑其方不对证，或者极为牵强，他检阅《千金翼方》中的该条，此当时唐本，发现字句与宋本不同，意义了然明白，不觉砉然而解，怡然而适，其快乐匪可言传。他用八个字概括《伤寒论》一书，说此书“精简赅括，语无虚设”，语无虚设者，“往往句中藏句，句外藏意，在人深思而自得之。”有涪州人施曾豫执贽于他的门下，他先授以《内经》、《难经》，复授以《伤寒论》，据此弟子的天份学业，他采用喻嘉言的注解本，隔日讲述，每日授十余条。他著有《伤寒类方详笺》，惜乎未曾付梓而亡佚。他对《金匮》研究最透，纂《金匮新注大略》。如他对于《金匮》之痉病，他“专玩白文，尽扫注解”，他以桂枝加葛根汤和栝蒌根汤两个方剂，分别概述寒湿之痉和燥气之痉。他服膺丹波元简的《金匮玉函要略辑义》，而对吴谦的《医宗金鉴·订正金匮要略注》多所批评。他的《金匮疟病篇正义》曾于1913年刊刻，论述尤为精确。他极重视《难经》，这与《难经》中有诸多讲述解剖的内容，而清末之际，中医手术技术落伍于传入的西医外科，他感到需要加强对《难经》的研究和纳新为注，以提高中医的手术操作有关。他对《难经》和《内经》是否有承继关系的判断也很公允。他指出：“徐洄溪（灵胎）执《灵素》以衡《难经》，批驳几居十之八九，是为驳《难经》，非解《难经》也。若使字字与《灵素》合符，何必多此一经。今观洄溪所释，多不得其解，间有高出黄坤载（元御）上者，唯误认《灵素》出于秦越人前，故所见俱左矣。”他发现《难经》中有许多“古谊新理”之处。在当时有的西医新内容，在《难经》中就有记载。他说徐灵胎的《难经经释》，以攻《难经》者注《难经》，是孔颖达所谓的“木虫自蠹其木也”。他通过读医案来增长阅历、学习经验。他自宣统元年（1909）得到抄本《周慎斋医学全书》以后，就作为案头书，弥可宝重。恽毓鼎对各家学说的品评，识见高致。有清中叶，东南名医称誉叶天士、徐灵胎、薛雪三人。恽毓鼎认为徐、薛二人不足与叶天士相匹。叶天士治风温及幼科痘疹，可补仲景所未备，救众生之沉冤，称得上独立医宗。
恽毓鼎是近代中医学校教育创立的先行者之一。1908年他奏明朝廷“奉旨学部知道”，他在北京梁家园组织医学研究会，并协同御史徐定超、宗人府府丞朱益藩及各省督抚集资创办了公立中等医学堂。学制三年，课程以中医为主，西医为辅。他亲编《医学讲义》，并讲授《伤寒论》、《医宗金鉴》、《寓意草》和《医案》。他在学堂后殿设三师神位，中祀天师歧伯，左祀先圣张仲景，右祀历代名医为总位，春秋二季开学放学之际，他率教员学生释奠。此学堂前后共办四期，其甲班（第一期）学生于宣统三年（1911年）七月二十五日（阴历）毕业，由他颁发毕业文凭。他还以医学堂为基地，以任课教师为主体，创立了“医学堂研究会”，又称“医学研究会”，他任会长。这个学会成为清末民初北京中医学术的重要据点之一。1913年9月，当局教育部下达部令斥责中医，引起广大中医之激愤，医学研究会于9月24日（阳历为10月23日）举行大会，痛斥教育部诋毁中医之谬。恽毓鼎率先登台谴责讨谬，台下闻者鼓掌。12月25日，他参加请愿代表团，陈情政府提倡中医，设立中医专门学校，他行于队伍之先和代表团一起请见教育部总长汪大燮，递交情愿书。此次请愿，是上海医药总会会长余伯淘发起，，北京代表7人，除恽毓鼎外，还有陈春园、易炳如及同人堂、鹤年堂的代表。当年恽毓鼎先生曾经说：“吾平生大愿，欲请巨款设一极大医学，以中医《内》、《难》、长沙书为主，唐宋元名家为辅，而以泰西医学参之，附立伤科、产科，兼立医院，以为实地练习，药物检查，所以杜药肆伪混，开中华四千年未有之业，造亿万姓健全之极。”他当年的宏愿，在二十世纪五十年代已经达到了，如恽公有知，当会轩眉含笑。如今，中医学在遗脉赓续的进程中，在探讨坐大发展之际，仍要借重恽公的思路，唯命创新。
恽毓鼎赞赏李士材之“熟读则精灵四起，深思而鬼神可通”。他认为此虽论医，凡学莫不皆然。他对经史、天文、地理、民俗、艺术、经济无不究览，以通学之底蕴治医，不仅临床疗效卓著，理论也能茁其新说。如他认为妇女病以冲气为患甚剧者，如六脉无病，病属冲脉。他认为辨治虚损证，当以补肺补脾为第一要义，此论他得之于慎柔禅师，他特别强调忌滋阴凉腻，如生地、玄参、知母、黄柏之类，他述其理由是，阳气一败，阴随之绝，百无一生。他用药除讲求四气五味之外，还兼取类比形，他认为“大凡像何藏者入何藏。如马兜铃像肺，荔枝核像睾丸之类。像车轮者，多转气运脾。藤蔓生者，多入筋络。外皮坚韧者，多固卫气。中心空者，多能通中……至若有奇效。此所谓尽物性之学也。”这一点类同于清初的张志聪。
在他的文史医诸著作中，最堪史乘医事价值的就是《崇陵传信录》，此文从同治痘疹殡天说起，记两宫垂帘，宫中永乐大典亡佚，甲午辽东丧师，戊戌新政，义和团及联军入城，辛丑和议，清流浊流之争，直至光绪慈禧两日内相继而崩。当时对光绪死因有多种说法。真可谓“幽囚野死，搢绅难言；烛影斧声，起居谁记？”恽毓鼎质言突然死亡，正是函开心史，“可以告先帝而质鬼神”。我想，他以史官之德，又是宫内近臣，他本人还是高明的医生，此篇应当是传之历史的信录。近年来国家清史编纂委员会的科研人员，取得了光绪的头发，化验得知，头发砷剂的含量，高于常人数百倍之多，证实了恽毓鼎的判断。
