2023 年 2 月 19 日
◇ 管理无定式，目标无止境。
目标不具体、不量化等于没有目标。（自拟）
◇《易》曰：“天下同归而殊途，一致而百虑。”
注释：《周易·系辞下》说：“大家要到达同一个目的地，可以有不同的途径；要实现同一个目标，可以有不同的考虑。”（自拟）
◇ 能拥有的皆为资源，可利用的都是力量。（自拟）
◇ 犹太人的选择策略 （选择决定前途命运的关键问题的哲理故事）
三个不同国籍的人被判刑入狱3年，监狱长允许他们每人提一个要求。
美国人爱抽雪茄，要了三盒雪茄。
法国人最浪漫，要一个美女相伴。
而犹太人说，他要一部与外界沟通的电话。
3年过后，第一个冲出来的是美国人，嘴里、鼻孔里塞满了雪茄，大喊到：“给我火！”原来他忘记要火柴了。
接着出来的是法国人。只见他神情憔悴，疲惫不堪，怀里抱着一个小孩，手里牵着一个小孩，女人肚子里还怀着一个孩子。
最后出来的是犹太人，他紧紧握着监狱长的手说：“这3年来我每天与外界联系，我的生意不但没有停顿，反而增长了200%，为了表示感谢，我决定送你一部凯迪拉克！”
故事的哲理：人生当中，有价值或有诱惑力的事物实在太多了。但在眼花缭乱之时，切记要分清哪些是日后要附加条件的，哪些是要追加成本的，自己能承受吗？否则将无异于饮鸩止渴。而又有哪些是具有增值潜力的，能长久受益的？选择即决策，决策是决定命运的大事。医院亦如此。
（读书笔记）
◇ 凡事预则立，不预则废 （读书笔记）
◇ 管理有法 管无定法
斯隆的管理思想告诉我们：管理有法，管无定法。“管理有法”指一个管理者要从实际出发，从大局和企业长远利益出发，根据客观事实和调研的数据，按照管理的规律来经营和管理企业。“管无定法”是指管理者应一切从实际出发，审时度势，大胆探索，敢于挑战权威，实事求是的解决问题，切忌死抱着过去的经验不放或者机械地照搬他人的成功经验。“他山之石，可以攻玉。”
（中国企业文化评论.2007年4期.刘凤瑜）
◇ 且将升岱嶽，非径奚为？欲诣扶桑，无舟莫适。 （王冰《黄帝内经素问注》序）
◇ 保障医疗安全是提升服务水平的前提
保护患者权益是提升服务水平的基础
开拓新领域是提升服务水平的动力
做好细微服务是提升服务水平的保证
提供多层次、多样性服务是提升服务水平的方向 （自拟）
◇ “不谋万世者，不足谋一时；不谋全局者，不足谋一域” （收集）
◇ 世界上最重要的三件事
一个国王每天都在思考三个问题：世界上什么人最重要?什么事最重要?什么时间做事最重要?举朝大臣没有一个人能回答得出来。
一天他去微服私访,到了一个偏远山村的老农民家住下。半夜一个浑身是血的人闯进老人的家,说后面有人追他,请求将他藏起来。一会儿追兵来了,问老人,老人说我家没有别人。追兵走了。
第二天国王问老人:你为什么敢收留他?你不怕惹上杀身大祸么?
老人淡淡地说：这个世界上最重要的人就是眼下需要你帮助的人；最重要的事就是马上去做；最重要的时间就是现在,一点不能拖延。国王恍然大悟,久思不解的问题一下子都解决了.
(寓言)
◇ 金钱能使人生而复死，精神却使人死而复生。
君子和而不同，小人同而不和。
君子记恩不记仇，小人记仇不记恩。
有信心一定会赢，没有信心一定会输；
有行动不一定会成功，没有行动一定会失败。（摘自蒙牛企业文化）
以身作则
子曰：“其身正，不令而行；其身不正，虽令不从。”
◇ 最重要的人──眼下需要你帮助的人；最重要的事──马上去做；最重要的时间──现在。（自拟）
◇ 有心之人，看无字之书也练达；
无心之人，读有字之书也茫然。
人之有心无心，事之成败之始。（自拟）
◇ 走一步看三步，干一年看三年。（自拟）
◇ 欲速则不达，见小利则大事不成。（论语·子路）
◇ 工作热情常使机灵的人变成疯子，同时也可使最愚蠢的人变得聪明起来。（拉·罗什夫科）
◇ 你不能控制他人，但你可以掌握自己；
你不能预知明天，但你可以把握今天；
你不能样样胜利，但你可以事事尽力；
你不能延伸生命的长度，但你可以决定生命的宽度；
你不能左右天气，但你可以改变心情；
你不能选择容貌，但你可以展现笑容。
人的成功是靠自己的改变，不是靠别人的改变。
（摘自蒙牛企业文化）
◇ “诗书传家久，礼仪继世长”。文化是一种无缝管理，也是一种长效管理，“以病人为中心”，建立“以质量为核心”的医院品质文化，是医院发展的百年大计。（自拟）
◇ 成功者以恒心为良友，以经验为参谋，以谨慎为兄弟，以希望为向导。（自拟）
◇ 古特雷定理：每一处出口都是另一处的入口。
提出者：美国管理学家古特雷。
管理点评：上一个目标是下一个目标的基础，下一个目标是上一个目标的延续，做好了上一件事情才有可能做好下一件事情。短期中期和长期目标的环环相扣，才会可持续地发展壮大。（收集）
◇ 战略上多一分远见，战术中少十分被动。（自拟）
◇ 山不辞土，故能成其高；海不辞水，故能成其深！（收集）
◇ 高明的领导者领导员工的思维，不高明的领导者看管员工的行为。（自拟）
◇ 科室主任胜任岗位职责特征释义：
经营能力：利用现有资源创造最大业绩的能力。
创新能力：创造或引进新观念、新技术，提高工作绩效的能力。
沟通能力：正确倾听他人倾诉，理解其感受和观点，并能做出适当反应的能力。
管理能力：除对全科人力、物力、财力的管理外，还要抓好科室的医疗技术管理与服务质量管理。
领导力与团队激励：信任、训练、指导、帮助、激励下属完成各项任务的能力。
专业学习能力：不断提升专业知识和专业技能，并具有与他人分享经验的能力与动机。
（千佳医疗培训资料）
◇ 管理，从本质上讲，意味着用智慧代替鲁莽，用知识代替习惯与传统，用合作代替强制，用制度代替散漫。（自拟）
◇ 重要的不在于你拥有多少资源，而在于你能整合多少资源，人力物力财力资源都可以不求为我所有,但求为我所用。（自拟）
◇ 无摩擦便无磨合，有争论才有高论。（千佳医疗培训资料）
◇ 公公孙子与驴子（伊索寓言）
从前，有个老公公带着孙子，牵着一头驴子，准备到市场上去卖掉。
走了一段路，那位老公公听到有个路人说：“这两个人，放着驴子不坐，真是傻瓜!”二人听后觉得有点道理。公孙两人便一起骑上驴背，继续往前走。
走了不久，又遇到一位路人，那路人指着他们说：“这爷俩真是没人性，两人压得驴子要死了。”
听了路人这么一说，那老公公赶忙下来，让孙子一人骑在驴背上，自己牵着驴子步行。
过了不久，经过一间茶楼，茶楼外站着一位妇女。那妇女说道：“这是什么年代啊，这个小孩子这样不懂事，自己享受，让老人家走路！”
老人听了觉得那位妇女说得很有道理，便吩咐孙子下来，让他坐上去。
走着走着，来到一条热闹的街坊，那里有几个妇女向着他们指指点点：“唉，这个老人怎么这么没有爱心，自己享受，让小孩子受苦。”
听后，那老人脸红了。
“这也不是，那也不是，到底怎样才是对的呢？”
最后，那爷孙二人向人们要了一条长绳子与一根长棍子，将驴子的四个脚绑上，两人抬到市场去卖了。（《伊索寓言》）
管理启示：
有许多人对管理者有所误解，或一知半解。身为管理人员，我们必须在集思广益的前提下有主见并坚持正确的做法。我们无法避免他人在旁的说长道短，批评指责，但我们是无法取悦每一个人、无法求全责备的，否则将失去方向，迷失自己，不敢干事。
◇ 一个人或一个单位倘若穿着一双时髦而又不适足的鞋，时尚是有了，但却难以前行。望京医院不需要花拳绣腿，要的是实干和效率。
（自拟）
◇ 给天才以空间，给平人以规矩，给庸才以出路。（收集）
◇ 院之兴衰系于人才！名师者名在何处？德高、业精、善诱也。名师授业，弟子如沐春风，心旷神怡，常有茅塞顿开之乐，举一反三之获也，学子焉有不成才之理？庸师则不然，以其昏昏，岂能使人昭昭？弟子木木然昏昏然焉有成才之理？
为人师者，犹为人父母，贵在育人，不可误人。天下父母，其心可怜，莘莘学子，慕汝而来。孔子之言：学而不厌，诲人不倦。陶行知语：捧着一颗心来，不带半根草走。为人师表，当术高德馨，以身垂范。名师之重，重于泰山；青出于蓝，吾院有望！ （自拟）
◇ 医院供给与需求的关系
医疗价格和医疗需求之间呈负相关关系。价格上升时需求量减小，价格下降时需求量增加。另一方面，价格与供给数量之间呈正相关关系。医疗服务价格上升时医院增加供给量，价格下降时医院减少供给量。医疗市场需求曲线和供给曲线的交点决定着市场均衡价格和医疗服务的数量。（自拟）
急诊管理的几个问题
少数医院急诊科个别医护人员在病人家属快“急死”的时候，却抱着“不急”的态度。具体表现可归纳几点：
一、患者到急诊科就诊时，医护人员正在接听手机，有的医生用手一指，示意患者在诊断床上躺下，稍等一会儿；有的医生根本不理睬病人，甚至走出诊断室，等将手机接听完才来慢慢询问病人。
二、医护人员正在检查或治疗（打针）急诊病人时，甚至正在抢救（做心脏按压、仪器操作等）时，突然来了电话，个别医护人员竟停止对病人的检查、抢救和治疗，导致医疗纠纷。
三、急诊病人在急诊科留观需转入病房时，涉及科室经济效分配，应转却迟迟不转，高龄危重病人有的科不收。
四、少数急诊医护人员抢救技术及仪器设备操作不熟练，应急能力差，特别是早、中、晚和节假日单独值班抢救病人时束手无策。
五、下级医生请示上级医生或请会诊来现场指导却不能及时到位。由此发生一些不应该发生的医疗纠纷及事故。
◇ 2006年医院几组数据比较，看看我院的长处与短处
每床日门急诊人次：全国西医医院2.31，中医医院3.06，我院4.3（很好）。
病床使用率：全国西医医院72.62%，中医医院66.77%，我院92%（较好）。
每百门急诊人次的入院人数：全国西医医院4.17，中医医院2.85，我院1.7（较差）。
中央属三甲医院每一职工年业务收入：西医医院41.3万，中医医院31.6万，我院27万（还需要努力）。
中央属三甲医院平均每院日门急诊人次：中央属西医医院4922，中央属中医医院2402，我院2009（还需要努力）。
中央属三甲医院平均每一出院者费用：中央属西医医院12434元，中央属中医医院13319元，我院11646元（很好，要坚持低费用）。
◇ 缩短平均住院日
变规模扩张为加强内涵建设已经成为医院的共识。每缩短一天，无形中就增加了若干张病床，医院的收治能力就能扩大。有人推算，一所拥有1500张床位的医院如果将平均住院日缩短到7天左右，相当于再建了一所同等规模的医院。对于病人而言，住院时间缩短，医疗费用也将相应减少。
·数字折射效率
北京朝阳医院院长王辰认为，平均住院日是医院最重要的效率指标，也是近10年来最受关注的医院管理指标。平均住院日确实是一个很好的抓手，这项数据能折射出一家医院管理水平的高低，诊疗流程是否合理，以及医院科技创新和技术进步能力等。
北京大学第三医院率先将平均住院日降至9天，关节置换病人7天就能出院。四川大学华西医院2000年平均住院日为12.21天，2007年降至10.93天。上海市第六人民医院2000年平均住院日是20.7天， 2007年降至11.3天。首都医科大学附属北京朝阳医院2000年是16.5天，2007年降至12.9天。
丁义涛介绍，美国的平均住院日为7.9天，加拿大为9.4天，瑞典为12.5天，丹麦为10.1天，意大利为11.5天。各国国情不同，不能盲目向发达国家看齐，还要实事求是。
·是什么拖了平均住院日的后腿
何梦乔选择了以下病种，每病种共50份病史，进行住院日适当性评价分析。
膝半月板损伤不适当住院日共55个，第一因素为病人原因，包括病人因故无法按时入院、等待病人家属签字等；第二因素为患者等待手术，共有14个不适当住院日，其中有7天是周六周日。
胫骨平台骨折不适当住院日共56个，第一因素为等待手术，共有38个不适当住院日，其中13个住院日是周六周日；第二因素为等待检查报告，有7个住院日，其他原因为出院不及时、等待专家会诊及病人原因。
子宫肌瘤不适当住院日共75个，第一因素为等待检查报告结果，共51个住院日；第二因素为等待手术，共14个住院日；第三因素为出院不及时，共6个住院日。
显然，拖住院日后腿的两大“元凶”是等待检查报告结果和等待手术。在等待手术中，有半数是因为周六、周日手术室不开放。而在等待检查报告中，第一位是病理报告出具慢，其次是等待超声诊断报告。对照这些因素进行修正，何梦乔得出，膝半月板损伤缩短平均住院日的潜力是0.47天，子宫肌瘤为0.7天，而胫骨平台骨折已经没有缩短的空间。
·缩短平均住院日的办法
北京大学第三医院的秘诀是开展新技术，广泛应用腹腔镜，同时优化流程，成立快速康复病房。
华西医院说，病人在等待会诊、转科过程中，易失去最佳治疗时机。医院以患者和流程为导向，医生跟着患者走，建立跨学科病房，减少科间会诊和转科时间。
第二军医大学附属长海医院则在缩短术前平均住院日方面进行了探索。该院周六、周日及部分国家法定节假日开放检查科室。科室床位紧张时，在门诊安排术前检查。针对主刀医生上台慢、手术之间衔接不合理的问题，医院要求主刀医生、麻醉医生应在手术开始前半小时进入手术室，增加手术台次之间的衔接，同时建立麻醉苏醒室，为手术接台平均节约25分钟-30分钟。
