2023 年 2 月 25 日
XXX院长：
由于我工作太忙，手头的任务和课题太多，加之水平有限，遵嘱我提了三点建议，现传来，供您参考。
陈珞珈
关于中医药工作的建议
继承与创新是中医药工作永恒的主题。当前中医药工作的主要矛盾与问题是什么呢？主要是继承不够、发掘不足、成效还不是特别大。不少老中医呼吁“后继乏人”、“中医快亡了”，并非空穴来风。
中医教育要改变课程设置上中西对半开，毕业生中不中、西不西，各是半个医的状况，集中资源培养好中医中药的人才。可以办一些中西医结合专业，但决不能本末倒置，把整个中医教育变成了中西医结合教育。西医人才有西医院校在培养，无须条件逊人一筹的中医学院去越俎代庖
近三千家中医医院是中医提供服务的窗口，是中医事业的主体，当前最大的问题是一批中医院没有中医特色，不中不西。目前中医院门诊的中医药治疗率大约百分之六十，病房的中医药治疗率一般为百分之三十。就像崔月黎部长说的：挂的是梅兰芳的牌子，唱的是朱蓬博的调子。现在的中医院整体上说都是中西医结合医院，有的实质上是西医院，中医只是里面的一个大科。国家办中医院是为了满足老百姓看中医的需要，如果中医院都办成了西医院，那政府投资建设中医院还有什么意义呢？当然中医院不用西药不做手术也不现实，但是在中医院怎么处理好中医西医业务之间的关系，怎么把握好这个度？需要主管部门很好研究并拿出个意见来。这几年有些业务主管部门的职能部门既不提中医特色，也不检查评估中医药治疗率了，如此下去中医院的自身内涵和市场竞争力会逐渐丧失殆尽。我们建议：国家中医药管理局应将中医特色和中医办院方向作为对中医院的主要要求，争取有关部门早日解决严重影响制约中医特色的中医院补偿机制问题，尽快制定出台《中医医院评审制度与办法》和《中医医院评审标准》，将中医特色和门诊病房的中医药治疗率作为评估的关键指标之一，同时，在保持中医特色的前提下，也要健全综合服务功能，提高临床诊疗水平。
中医科研要集中有限的经费集中攻关大课题、大项目。要在重大疾病的治疗上有所突破，不要光做纸上文章。同时，不要课题结题后就束之高阁，锁进保险柜，要做好成果的转化、推广和应用。
关于农村卫生工作的建议
农村卫生工作千头万绪，无论是采取原来的三级医疗保健网的体制，还是采取新的模式，最关键的一条是县乡村三级的医疗防疫组织机构要落实。对县人民医院要充实完善，使其成为全县的医疗中心。当前要重点扶持县疾病控制中心（原县防疫站），首先要保证人员吃饭经费，其次要保障防疫业务经费，第三要在基础设施上给予投入。要坚决刹住出卖乡镇卫生院的歪风，一不准出卖后另营他业，二不准出卖给个人，真正落实中共中央、国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》中“调整后的乡镇卫生院由政府主办”的要求。要研究解决乡镇卫生院生存与可持续发展的补偿机制问题。乡镇卫生院的防保科要恢复或加强，不搞防疫的卫生院要扣减经费并限期改正。村卫生室可以采取多种形式来办，但预防保健是钦命官定的，是指令性任务，不得拒不落实。
新型农村合作医疗制度是一个好制度，目前正在逐步推行。当前有两个问题值得注意：一是要与当地的经济水平、当地的医疗收费水平和农民的承受能力相适应，要坚持自愿原则。二是中央财政给每个农民的10元补助到位后，地方财政配套的10元一定要落实，否则好政策会因为筹资不到位而功亏一篑。
关于我国医院工作的建议
经过总结多年的经验教训，卫生部于1990年颁布了《中国医院分级管理办法》和《中国医院分级管理标准》，将中国的医院分为三级九等，一方面鼓励医院达标上等上水平，一方面经严格评审后确定几级几等，挂牌公告社会以便于监督。从此使中国医院管理有了自己的“基本法”,结束了中国医院在管理上无标准和规章可循的历史。中国医院从此走上了科学管理之路。
但前几年卫生部将全国医院分级管理工作停止了，全国的医院现在都不知道该怎么建设、怎么管理，院长既无所适从也莫衷一是。各级卫生局也没法去评估认定哪一个医院办得好或差、医疗水平高或低。中国有近2万家医院，是世界上医院最多的国家，没有一个总体的基本的管理法规和技术标准怎么能行，怎么会不出现大量的医疗事故及与患者的医疗纠纷？医疗质量怎么会不下降？在这次非典防治中以致出现了那么多的医护人员被感染或死亡！中止了中国的医院管理模式与标准，又不制定出台新的办法和标准，以致中国医院的质量管理与行政管理出现了一个莫名其妙的真空时期。
我们建议：首先，政府的卫生行政机关要政事分开，规范并明确事权。当前许多卫生行政机关将医院管理的权利揽为已有，而将义务和责任推给医院。一些卫生局大大超出了“裁判员”的角色，当起了“运动员”。该管的事情没管好，不该管的却管得太多；医院该有的权力没有，不该有的义务和负担却越来越多；医院该得到的利益得不到，不该得到的苛捐杂税和麻烦倒得了不少。今后卫生行政机关要做的是：制定规划、市场准入、监督管理、政策调控、信息引导和市场培育，要当好医院“总院长”的角色。
其次，要尽快制定出台新的《医院评审办法》和《医院评审标准》，使医院的管理和业务技术有个规矩，有所遵循。医院是个专业技术极强人命关天的地方，没有规矩和章法是一定会出问题的。
（注：全国人大代表、XX省XX市中医院XXX院长要参加全国人大会议，要写提案，来电话请我为他的提案提出建议写个稿子，遵嘱我写了上稿发给他，供其参考。时为2003年下半年）
