2023 年 2 月 25 日
一、软科学的概念与主要内容
（一）软科学的定义
（传统的自然科学）而言的一类学科的总称，是国际上20世纪70年代出现的一门新兴科学。
软科学以阐明现代社会复杂的政策课题为目的，综合运用自然科学、社会科学的理论与方法，研究各社会群体和社会事物之间的内在联系及发展规律，解决各种复杂的社会问题。其特点是通过跨学科的群体高智能协同研究，做出最优化的决策和管理。
（二）主要内容
软科学研究的内容较广泛，主要包括政策科学、管理科学、信息科学、法
学、科学学、经济学、未来学、人才学、发展战略学、预测研究、系统分析、标准研究等等。
１、宏观政策与咨询研究。如经济、社会、卫生、科技等发展战略的研究，区域性综合开发规划的制定（区域卫生、中医药规划等），跨地区、行业和部门的政策管理及战略研究。
２、微观咨询研究。主要包括政府或企业的项目、技术工程、企业事业单位管理咨询研究等。
（三）中医药政策与管理研究的主要方法
文献检索与调查，进行各种社会调查，建立数据库，建立数学模型或其他模型，典型现场调查，专题论证会议，调查统计数据处理（含软件开发），数据与文献分析研究，撰写研究报告，不同的课题在方法上各有侧重。
中医药政策管理研究的重要调查方法
二、普遍调查
（一）普查的内容
对调查对象（单位）无一例外的逐个进行的调查，是对中医药行业国情国力现状的调查，是制订政策、发展规划和重大措施的主要依据，是行业和单位的一项重要基础性工作。
普查有宏观、中观和微观之分，大到全国，中到一个省或市县，小到一个单位。如卫生部的“卫生机构代码调查”，各省的“区域卫生规划（资源与利用）调查”等。
普查有两种方式。一是由上级制定普查表，发给被调查单位填报。如卫生部和国家中医药管理局的“卫生统计年报”。二是组织普查机构，派出专门调查员对调查对象直接登记。如我国人口普查、卫生产业机构普查等。
（二）普查要控制的问题
1、普查项目（指标）必须少而精。由于对象太广，调查人员多，工作量浩繁，指标一定要少。如1953年我国第一次人口普查，只有姓名、性别、年龄等6个指标。
２、时间必须同一，要有周期性。必须在同一时间搜集资料，否则会造成重大误差。如我国人口普查如相差一天，就会造成5万人左右的误差。为了研究变化与发展，要有周期性对照，如联合国建议在逢“零”或接近“零”的年份进行人口普查，就是为了便于各国进行横向和纵向比较研究。我国的“国家卫生服务调查”每5年进行一次，西方各国也是如此。
（三）普查的优点和缺点
1、优点
调查资料具有全面性和准确性，误差小，精度高，是掌握国情、行业情、单位情的重要方法。
2、缺点
工作量大，耗用经费多，组织工作复杂，时效性较差。如我国第3次人口普查，调查员710万，工作人员1000万，经费4亿，历时6年。其次，内容有限，只能调查一些最基本的情况，很难对社会问题进行深入细致的研究。
中医药行业未进行过全面的普查，一般也无必要。但对某些方面可进行普查，如“中等中医教育机构普查”（因为机构少）、“省级以上中医药科研课题与成果普查”等。国家中医药管理局的“中医药管理机构研究”就对省级中医管理机构进行了普查。
三、抽样调查
即从调查对象总体中抽取一部分单位作为样本，以样本来推算总体的方法，是目前各部门各省市用得最多的一种方法。下面以“国家卫生服务调查”和“十省市中医医疗服务调查”为例介绍。
（一）国家第2次卫生服务调查（1998年）
1、抽样原则
经济有效。样本既要对全国不同类型地区有足够的代表性，样本量又不能太大，以免加大工作量和难度。
2、抽样方法
多阶段分层整群随机抽样法
第一阶段分层整群抽样（抽取县、市区）。将全国2450个县（市区）按社会经济、文化教育、人群健康分为五个层次，从每层的几百个县中按比例抽取，最终抽出90个县（市区），抽样比例1:27
第二阶段整群随机抽样（抽取乡镇、街道）。从90个样本县（市区）中按比例随机抽取450个乡镇（街道），每个县（市区）抽5个乡镇（街道）。乡镇（街道）抽样的比例为1:160。
第二阶段整群随机抽样实例
某个样本县共有18个乡、镇，要从该样本县抽取5个乡镇作为样本。根据抽样方法的要求，第一步按各乡镇人口数的多少由大到小排序，并计算累计数（该县人口累计数即人口总数为210100）；
第二步计算抽样间隔，用人口总数除以抽样的样本数，248600/5=49720，该县乡镇整群抽样的抽样间隔为49720；
第三步确定第一个随机数，取一张人民币，其编号为FP59243854，取后5位数是43854，所取的后5位数不能大于抽样间隔数，如大于则再取一张人民币，该后5位随机数接近第2编号即平湖镇后面的累计数，因此确定第2号平湖镇为第一个样本；
第四步用第一个样本的累计数加抽样间隔，即43000+49720=92720，该数接近第5编号即新龙乡的累计数，确定第5号新龙乡为第二个样本。
第五步用第二个样本的累计数加抽样间隔，即100900+49720=142920，该数接近第8编号新原乡的累计数，确定第8号新原乡为第三个样本；用同样的方法确定第13号和第18号即桐连乡和四顶乡。这样，五个样本乡镇就确定了。
第三阶段随机抽样（抽取村、居委会）。
每个乡镇（街道）抽2个村（居委会），每县（市）抽10个村（居委会），全国共抽取900个村（居委会），抽样比例为1:1120。
第四阶段随机抽样（抽取户）
在每个样本村的所有住户中按20%的比例随机抽取住户，平均每村抽60户，全国共抽取54000户，抽样比例1:5000。抽取居民216000人，抽样比例1:5000。
第三阶段随机整群抽样的实例
第一步将所有的村按人均收入的多少由大到小排序，并计算累计数；第二步计算抽样间隔：7337/2=3669；第三步确定第一个随机数，取一张人民币，其编号的后4位数是2273，这个随机数接近第4编号的累计数，因此确定第4号村为第一个样本；第四步用第二位的累计数加抽样间隔（2805+3669=6474），接近第10编号的累计数，确定第10号为第二个样本。
第三阶段随机整群抽样实例
| 编号 | 村 | 人均收入 | 累计数 | 编号 | 村 | 人均收入 | 累计数 |
| 1 | 镇西店村 | 724 | 724 | 7 | 长生庙村 | 589 | 4606 |
| 2 | 唐家铺村 | 721 | 1445 | 8 | 王庙子村 | 574 | 5180 |
| 3 | 镇东村 | 689 | 2134 | 9 | 民生村 | 571 | 5751 |
| *4 | 镇北村 | 671 | 2805 | *10 | 清平村 | 544 | 6295 |
| 5 | 李家店村 | 610 | 3415 | 11 | 老平埠村 | 534 | 6829 |
| 6 | 湖泊村 | 602 | 4017 | 12 | 高坝村 | 508 | 7337 |
*为随机抽取的样本数。
３、必须注意的问题
首先要测算、设计好样本量。少了不能代表总体，多了工作量又太大，做不下来。这一点一定要听专家的意见，尊重科学，否则调查数据出来让别人一下就给推翻了。其次选取样本点的抽取原则不能按卫生或中医工作的好、中、差来抽，一定要按社会经济和人口健康来抽，否则大前提就错了，做出来的资料全都站不住。
（二）10省市中医医疗服务调查
本次调查的内容分为家庭健康调查和医疗机构调查两部分。家庭健康调查采用入户询问的方法调查城乡居民健康状况、就医意向、两周患病、慢性病患病以及因病住院等情况；医疗机构调查主要掌握卫生室（站）、城乡卫生院、中医医院、综合医院、职工医院、中西医结合医院、中西医专科医院、个体开业诊所的中西医药资源配置状况，提供服务的数量与质量。
本次调查采用整群随机抽样的方法。抽样地区为东部的北京市、广东省、江苏省、河北省；中部的湖北省、河南省、黑龙江省；西部的四川省、陕西省、宁夏回族自治区。各省抽样的样本县（或市、区）原则上包含在1998年全国卫生服务调查样本县（或市、区）之中。家庭健康调查设计总样本量为10个省、30个区县、60个乡镇或街道、180个村或居委会、10800户，约38880人。实际完成11218户，42819人，样本数超出3939人，符合设计规定。
医疗机构调查样本量为中医医院30所、综合医院30所、城乡卫生院（或社区卫生服务中心）60所、卫生室（站）180所、中西医结合医院3所、职工医院21所、中医专科医院8所、西医专科医院10所、个体开业诊所257所。同时，十省市在2001年9月24日统一对中医医院、城乡卫生院进行一日门急诊情况的全面调查。
（三）6省市中医药人才需求及教育需求调查
按行政区域和经济、社会发展程度，选择黑龙江、青海、山东、河南、贵州、广东6省作为重点调查的样本省，每个样本省选择3个县作为重点调查的样本县，每个样本县选择2个样本乡（镇），每个样本乡（镇）选择1个样本村。
本次调查对象是：省、县、乡中医药（卫生）行政部门负责人和有关管理人员，中医药院校及其有关部门负责人，县中医院、县综合医院中医科、乡卫生院负责人和有关管理人员，县、乡、村医疗机构中医药人员和中医个体行医人员。
四、典型调查
（一）概念与意义
即从调查对象中选择具有代表性的机构或人群作为典型，通过典型调查来认识评价同类机构或社会现象的本质及规律的方法。
典型调查一直是我党我国的重要调查方法，如著名的毛泽东在早期革命战争时期做的“兴国调查”。因为世界上的事物都是共性与个性、一般与个别的统一，对事物的认识都是由个别到一般。典型对事业发展具有较强的引导和推进作用。如中共卫生部党组组织的1977年中医工作严重问题现状的调查，及其中共中央批转卫生部《关于认真贯彻党的中医政策，解决中医队伍后继乏人问题的报告》，对普及县级中医医院、国务院每年拨１亿中医专款、以及成立国家中医药管理局等等都起到了决定性的作用。近年国家中医药管理局的管理工作与政策研究多数采取典型调查方法。如《赴南方四省灾区调查》、《医改相关政策在中医医院执行情况的研究》等。
（二）需要注意的问题
1、要正确选择典型。典型性就是代表性。首先要实事求是，保证典型客观性和真实性。不能按长官意志和主观愿望定典型或人为地树“典型”。国家中医药管理局在医德医风调研中抓住的广州中医药大学一附院“军嫂典型”就非常好。
2、要有发展的观点，不能老在老典型上兜圈子，搞“终生制”。同时不要把典型绝对化理想化，变成无所不能无所不包的“万能式”典型。如有的示范中医院过去确实在全国名列前茅，但现在已名落孙山了。而有的示范中医院则后来居上，“行可示范，医为众师”。
3、对复杂事物要多层次、多类型地选择类型，可采取择高、择中、择低选点或择优、择平、择劣选点，通过多点调查来提高典型调查的代表性。
4、慎重对待调查结论。尽管典型是我国中医药行业的代表性机构，但他毕竟是普遍中的特殊。对结论要慎重。必须认真区分哪些是代表中医药行业的具有普遍意义的东西，哪些是由典型单位本身的特殊条件特殊环境所决定的、只有特殊意义的东西，必须对两方面结论的适用范围作出科学说明，切不可拿着全部结论到处乱搬乱套。如广东省中医院是我国人均业务收入最高的中医院，我们去调查研究后认为他们的经济管理模式和奖金分配方法很适合广州并有自身特点，但在全国其他中医院特别是中西部地区就不一定能推广得了。
（三）优点与缺点
1、优点。它是面对面的直接调查，系统深入的调查，定性的调查，能获得第一手资料，将调查和研究结合起来，同时花费的财力人力也少。它是其它调查所不能代替的基本的社会调查。
２、缺点。典型的选择易受调查者主观意志左右，有时可能有主观随意性。
调查的单位与中医药行业总体之间有一定的差异。结论中哪些具有普遍意义，哪些具有特殊意义，适用范围如何，很难定量或用数据测算出来。
（四）重点调查和个别调查
重点调查是指对全行业或全地区具有决定作用与影响的一个或几个单位所进行的调查。例如国家中医药管理局《关于中国中医研究院管理体制等情况的调查研究》。
个别调查又叫个案调查。是指为了解决某一具体问题对特定的个别对象所进行的调查。如国家中医药管理局《关于采挖甘草是否引起沙化的调查》。
五、问卷调查
（一）概念
即用统一设计的问卷向被调查者了解情况或征询意见的方法。标准化的、间接的、书面的调查是其特点。
按问卷传递方式可分为送发问卷、访问问卷、报刊问卷和邮政问卷。国家中医药管理局《医改相关政策在中医医院执行情况的调查与分析》课题组就采用了邮政问卷调查。收回有效调查表6931份，对中医医院院长、医生和患者三类人群分别调查。现在政府和医院对病人进行的《医院服务满意度调查》，基本上都采用发放调查表进行问卷调查的方式。
（二）优点与缺点
１、优点
能突破时空限制，在广阔范围内对众多对象同时调查。不署名的匿名性，有利于调查不宜于当面询问的敏感问题、尖锐问题和隐私问题。节省人力、时间和经费，双方又都很方便。同时它是标准化封闭型的问卷，便于计算机和软件作定量分析和智能化研究。
２、缺点
它只能获得书面信息，不能了解具体的社会情况。调查者对问卷的填答难以进行有效指导，不知道影响回答的各种因素，不知被调查者是认真填写还是随便敷衍，是自己填的还是请人代劳。此外，问卷调查的回复率和有效率较低。
六、集体访谈
（一）概念
即调查者邀请若干被调查者，通过集体座谈的方式了解社会情况或研究社会问题的方法。毛泽东说：“我用这个方法得了很大的益处，这是比较什么大学还要高明的学校”。
集体访谈分为两类，一种是以了解情况为主的调查会，一种是以研究问题为主的调查会。国家中医药管理局课题《中医医院补偿机制及有关政策分析》就主要采用院长访谈和数据分析的方法。
（二）优点与缺点
一大优点是能对一些可以定性但难以定量的政策、管理问题了解到真实深刻的情况。座谈会人多见识广，信息多，主意多，最大的优点是能把调查与研究结合起来，把认识问题与探索解决问题的办法结合起来。国家中医药管理局的领导和各司研究和解决问题多数采取集体访谈的座谈会形式。
其缺点是难以排除被调查者之间的社会心理因素的影响。那些职位高、权力大、能说会道的人往往垄断会场，他们的意见往往左右会议的倾向，甚至影响调查的结论。
（原载于《中国中医药报》2003年6月19日第4版，作于中国中医研究院中医药信息研究所）
